< 주요 내용 >

◈금융감독원과 보험업계는 민생침해조직형 보험사기에 대한 제보 활성화를 위해특별신고기간을 운영하고, 신고 독려를 위한 홍보를집중적으로 실시할 예정

①신고기간: ’24. 2. 1.(목)～4. 30.(화)(3개월간)

② 신고대상:보험사기 혐의 병원및 브로커(허위 입원, 허위 진단,미용·성형 시술 후 실손 허위청구 관련)

③ 포상금액:5천만원(신고인이 병원 관계자인 경우), 3천만원(신고인이 브로커인 경우), 1천만원(신고인이 병원 이용자(환자)인 경우)

④신고방법: 금융감독원 보험사기신고센터(1332 – 4번 – 4번) 및

각보험회사 신고센터

◈제보된 사건은 혐의 내용을 분석·선별하여 신속히 기획조사에 착수하고,경찰의 보험범죄 특별단속등과 연계하여 수사를 적극적으로 지원할 예정

Ⅰ.추진 배경

Ⅱ.주요 내용

◇조직형 보험사기 적발에 핵심 역할을 하는 양질의 제보 확보를 위해특별신고기간을운영하고최대 5천만원의 특별포상금을 지급

< 신고자별 특별포상금액 >

신고자 구분*

특별포상금액

비고

병원 관계자

5,000만원

·동일병원 2인이상 신고시 특별포상금액 분할 지급

브로커

3,000만원

병원 이용자(환자)

1,000만원

*예상혐의자 수, 혐의 금액, 혐의 내용 입증 용이성 등을 고려하여 신고자별 차등 책정

[지급제한 사유]

￭보험업 종사자(협회 및 보험회사 임직원)가 직무상 취득한 사안을 신고한 경우

￭신고인의 신원이 불분명하거나 신원확인을 거부한 경우

￭신고사항이 이미 신고·조사·수사 중이거나 旣 조치된 경우

￭포상수혜를 목적으로 사전 공모하는 등 부정·부당하게 신고한 경우

[신고처리 절차]

(신고인)금융감독원 또는 보험회사 보험사기 신고센터에 신고→

(금융감독원·보험회사)제보 내용 분석 등을 통해 경찰에 수사의뢰→

(경찰)수사 진행→ (신고인) 물증 제시·참고인 진술등 적극적 수사협조 →

(생·손보협회)지급기준 해당여부 심사 후 특별포상금 지급

◇금감원-경찰청-생·손보협회공동으로 보험사기제보 활성화를위해 병·의원밀집 지역, 업계 종사자등에집중 홍보실시

[주요 홍보 매체]

①옥외 전광판(서울, 부산, 광주 등 대도시 번화가)

②지하철 맥스비전(지하철 1~4호선)

③지하철 스크린 도어(신사역, 논현역, 신논현역 등)

④버스 및 버스 쉘터(강남, 광화문, 여의도, 잠실 등)

[주요 홍보 매체]

①의료종사자 구직 사이트 배너(예 : 널스잡 등)

②병원 관계자 대상 설문조사(빅데이터 마케팅 플랫폼 설문조사)

Ⅲ.당부사항

▶ (유선 상담‧신고)☎1332 – 4번(금융범죄)- 4번(보험사기)

▶ (인터넷 접수) 금융감독원 홈페이지(www.fss.or.kr)상단

『민원‧신고』 → 『불법금융신고센터-보험사기신고』

▶ (우편 접수) 서울시 영등포구 여의대로 38 금융감독원 보험사기대응단

※ 각 보험회사홈페이지 내 『보험사기 신고센터』도 운영

(금감원 홈페이지의 보험사기 신고 화면에서도 접속 가능)

※특별신고기간 중 금융감독원, 각 보험회사 신고센터 운영 및 자세한 신고방법에 대해서는 공식 홍보사이트를 통해 확인하실 수 있습니다.

• 공식 홍보 사이트

https://www.raonadcom.com

☞ 본 자료를 인용하여 보도할 경우에는 출처를 표기하여 주시기 바랍니다.(http://www.fss.or.kr)